近期遇到一位個案有腸躁症（Irritable bowel syndrome, IBS），飲食採用接近生酮飲食的飲食模式（極低碳水化合物、高脂肪的飲食型態），並自述不吃碳水化合物食物會讓身體很舒服，只吃蔬菜類、肉類、堅果類，因個案有血糖問題，所以執行一個多月後酮酸中毒入院了！之前分享過糖尿病患者如何正確控制血糖（控醣飲食請看這篇），這次來分享該如何改善腸躁症，飲食有什麼禁忌嗎？
目前全球腸躁症盛行率約占11%，有研究指出「低FODMAP飲食法」（ Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols, FODMAP）有助於50~80%腸躁症患者舒緩症狀，我們可以透過飲食選擇方式，降低腸道的不適，改善生活品質！
低FODMAP飲食法（低腹敏飲食法）是什麼？
食物中含有一些讓腸道難以消化吸收但容易發酵的短鏈碳水化合物（Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols, FODMAP），而腸道菌會發酵這些食物產生氣體，導致腹脹、腹痛、腹部痙攣、腹瀉等情形，也有人會有便秘的情形，稱為便祕型腸躁症，所以哪些食物應該特別注意呢？
Ｆ（Fermentable，可發酵的）
指無法被消化、吸收的短鏈碳水化合物，會被腸道菌發酵產生氣體。
O（Oligosaccharides，寡醣）
如半乳寡醣、果寡醣、 菊醣 、 棉子醣、水蘇醣等，存在於某些蔬菜、水果、豆類、穀類、堅果類等。
D（Disacchareides，雙醣）
如乳糖，存在於大部分的乳製品（鮮乳、優格、冰淇淋等）。
M（Monosaccharides，單醣）
如果糖，存在於大部分水果類以及含果糖飲料。
P（Polyols 多元醇）
如山梨醣醇 、甘露醣醇 、木醣醇，存在於某些蔬菜、水果及甜味劑中。
六大類食物低FODMAP飲食建議
| 食物類別 | 低FODMAP食物（可選擇） | 高FODMAP食物（應減少） |
| 全穀雜糧類 | 無麩質穀物/麵包、白米、糙米、 小米、藜麥、馬鈴薯、南瓜、地瓜等 | 小麥、大麥、黑麥及其製品（麵包、麵 條、餅乾等)、豌豆等 |
| 乳品類 | 無乳糖牛奶、起司（切達、巴馬乾酪、莫札瑞拉）等 | 牛奶、羊奶、優格、 冰淇淋、鮮奶油、煉乳等 |
| 豆魚蛋肉類 | 豆腐、蛋、魚、雞、豬、牛、羊等 | 豆類（黃豆、豆漿等）、加工肉品、醃製肉品等 |
| 蔬菜類 | 茄子、豆芽菜、小白菜、紅白蘿蔔、芹菜、 櫛瓜、黃瓜、 大蕃茄、生菜、薑等 | 大蒜、洋蔥、蔥、韭菜、花椰菜、 豌豆莢、蘑菇、洋薊、蘆筍等 |
| 水果類 | 哈密瓜、奇異果、橘子、鳳梨、草莓等 | 蘋果、梨子、李子、桃子、芒果、 西瓜、果乾類、果汁類等 |
| 油脂與堅果種子類 | 大部分油品及堅果種子類，如花生、南瓜籽、核桃等 | 腰果、開心果等 |
| 調味料 | 天然辛香料、鹽、糖、醬油、黑巧克力等 | 蜂蜜、果糖、高果糖玉米糖漿、玉米糖漿、甘露醣醇、山梨醣醇、木糖醇等 |
| 飲品 | 薄荷茶、紅茶、綠茶等 | 碳酸飲料、含果糖飲料、酒精等 |
除了選擇飲食內容之外，進食時要避免速度過快，會使氣體大量進入腸道內，也是脹氣的原因之一，建議細嚼慢嚥、放慢進食的速度，另外也可以額外補充益生菌維持腸道健康，腸道菌叢失衡也有可能導致腸躁症，以及學會紓解壓力、管理情緒，避免緊張、焦慮、過多壓力，也建議適量運動來幫助放鬆心情，遠離腸躁症的干擾！
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參考資料：
The epidemiology of IBS、 Low FODMAP diet、FODMAP
文/陳怡婷Cynthia營養師，看更多關於我
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