先說答案，糖尿病跟肌少症（Sarcopenia）其實是有雙向關係的，只要存在一種疾病，有可能會伴隨另外一種疾病的進展，糖尿病會造成胰島素阻抗，慢性發炎、氧化壓力提升，會影響肌肉的健康，而肌肉減少，也會影響血糖控制不穩！簡單來說，肌少症可能會影響糖尿病的血糖控管，糖尿病也會增加肌少症的發生率。
肌少症對健康的影響
肌少症顧名思義就是骨骼肌質量、強度逐漸流失，伴隨生活功能下降、生活品質變差。
我們隨著年齡增長，肌肉量會漸漸流失，40歲以後，肌肉質量每十年會下降8%、大腿肌力減少10~15%，70歲以後，肌肉質量每十年會流失15%、大腿肌力減少25~40%，流失部位多為下肢肌肉群，這會影響高齡者的身體功能表現，步態不穩容易跌倒等問題，跌倒就可能會疼痛、骨折、骨裂、臥床，影響生活品質，嚴重甚至會導致死亡！
另外，有許多高齡者因罹患糖尿病就吃得少，或是牙口不好、咬不動就不吃，導致營養不良，更加速肌肉流失，而現代人久坐少動的生活型態也會加重肌少症年輕化的趨勢！
糖尿病與肌少症雙向關係
當我們吃進含醣食物之後，會消化分解成葡萄糖，胰島素會將葡萄糖帶入肌肉細胞中利用，多餘的葡萄糖就會轉成肝醣，儲存在肌肉及肝臟中，當身體有需要時，就能分解成葡萄糖利用，提供能量，所以當肌肉量越少，儲存肝醣的能力及釋放葡萄糖就會越少，也容易造成血糖控制不穩，而長期血糖控制不佳，也會讓身體容易誘發氧化反應、胰島素阻抗，增加肌肉的流失。另外，肌肉量減少、代謝率下降、身體氧化壓力提升，也會增加心血管疾病的風險！
簡易評估肌少症
我們以亞洲肌少症（Asian Working Group for Sarcopenia, AWGS）的診斷標準，簡易篩檢及自我評估是否為肌少症的高危險群：
簡易篩檢
量測小腿圍男生<34公分，女生<33公分；或是以SARC-F問卷評估，分數≧ 4分。
SARC-F問卷
| 評估項目 | 詢問內容 | 分數 |
| 肌力 | 您拿起或搬動4.5公斤重的物品會感到困難嗎? | |
| 沒有困難 | 0 | |
| 有一些困難 | 1 | |
| 很困難/無法完成 | 2 | |
| 步行輔助 | 您走過一個房間的距離會感到困難嗎? | |
| 沒有困難 | 0 | |
| 有一些困難 | 1 | |
| 很困難/需要使用步行工具/無法完成 | 2 | |
| 從椅子上起身 | 您從床上或椅子上起身會感到困難嗎? | |
| 沒有困難 | 0 | |
| 有一些困難 | 1 | |
| 很困難/沒有他人幫助時無法完成 | 2 | |
| 上臺階 | 您走上10個臺階會感到困難嗎? | |
| 沒有困難 | 0 | |
| 有一些困難 | 1 | |
| 很困難/無法完成 | 2 | |
| 跌倒 | 過去1年中您跌倒過幾次? | |
| 沒有跌倒 | 0 | |
| 1-3次 | 1 | |
| 4次或以上 | 2 | |
自我評估
接下來自我評估握力或起坐，肌肉力量以握力檢測男生<28公斤，女生<18公斤，如果沒有握力器，可以用體能表現評估，連續五次起立坐下 ≧ 12秒，或是六公尺步行速度<1.0公尺/秒。
如果有以上情形有可能為肌少症高危險群，建議至醫療院所進一步檢查！
預防肌少症四大原則
攝取足夠熱量
攝取足夠的熱量，避免營養不良導致體重下降、肌肉量流失及免疫力下降，均衡攝取六大類食物，有效獲取足夠的熱量。
攝取優質蛋白質
蛋白質能修補及增長肌肉組織，減緩肌肉流失的速度，高齡者蛋白質需求量為1.2克/公斤以上，若有肌少症問題，要再提升1.2~1.5克/公斤（若有腎臟問題需再調整）。
豆魚蛋肉類
建議每餐豆魚蛋肉類至少1掌心，且應避免油炸及加工製品的食用。高齡者在選擇肉品時，會因牙口問題選擇較多油脂的部位，會造成攝取過多的飽和脂肪酸，建議選用瘦肉並用一些烹調技巧將肉質變軟，像以拍打的方式或用水果酵素（鳳梨、木瓜、奇異果）醃製，會使肉質較軟嫩。
乳品類
含有優質蛋白質及鈣質，也能保持骨質健康，每天早晚各喝1杯鮮乳（240毫升）或無糖優格、優酪乳，也可以將乳製品入菜（如：起士烤鮮蔬或牛奶蒸蛋）。如有喝鮮乳會腹瀉可能有乳糖不耐症，建議可選用優格、優酪乳、起司減少腸道不適或由少量乳品開始攝取，讓腸道慢慢適應乳糖後再逐量增加。
陽光維生素D
維生素D可幫助鈣質的吸收，以預防骨鈣合成不足導致骨質疏鬆，也影響肌肉收縮、功能及強度。皮膚經陽光日曬後，可合成維生素D，建議走出戶外曬曬太陽，每次10~15分鐘；也可從食物中的菇類、多脂魚類（鯖魚、秋刀魚、鮭魚、沙丁魚）及強化維生素D的食物（如機能性強化奶）中獲取。
運動不可少
有氧運動能改善心肺功能，阻力運動能增加肌力並維持肌肉重量及骨密度，合併兩者訓練，可以強化心肺功能及肌肉強度。建議中強度運動（持續運動10分鐘以上，能順暢對話，但無法唱歌）每週3~5次，每日至少30分鐘以上，無運動習慣者，建議分次完成。
文/陳怡婷Cynthia營養師，看更多關於我 歡迎轉載分享，並請註明出處，敬請尊重智慧財產權，以免觸法！
